54 - En la cistometrografía se representa la presión manométrica en la vejiga en función de su volumen. En línea punteada se ven las ondas de presión del reflejo de micción, producidas por los sensores de la tensión en la pared de la vejiga.

a) En el área biológica a veces se expresa la presión manométrica en cmH2O; razone si ese uso es para presiones mayores o menores que la presión arterial. Deduzca el valor de la presión atmosférica normal expresada en cmH2O. Halle la equivalencia entre mmHg y cmH2O. δHg: 13.600 kg/m3 . La presión bajo una columna de 1 cm de mercurio es igual a la presión bajo otra columna de 13,6 cm de agua porque la densidad del mercurio es 13,6 veces mayor que la del agua. Por lo tanto, el cmH2O se utiliza para medir presiones menores a las arteriales, por ejemplo para medir presiones venosas. 1 mmHg = 1,36 cmH2O. La presión atmosférica normal es de 760 mmHg = 1033,6 cmH2O. (Acordate del ejercicio del buceo: 10 m , 1 atm).

b) Describa cómo cambia la presión dentro de la vejiga en la medida que cambia el volumen, distinguiendo claramente las tres etapas representadas en el gráfico. Mirando el gráfico se observa que la presión aumenta (la pendiente de la recta tangente es siempre positiva) con el aumento del volumen de la vejiga. Pero no lo hace de la misma manera durante el llenado de la vejiga, ya que la pendiente de la recta tangente del gráfico va variando a lo largo del proceso. Teniendo en cuenta que la pendiente de la recta tangente de este gráfico representa la velocidad con la que aumenta la presión con el aumento de volumen, y que la concavidad está relacionada con la aceleración de este proceso, podemos distinguir tres etapas en el llenado de la vejiga.

En una primera etapa la vejiga, inicialmente vacía, comienza a llenarse hasta un volumen de unos 80 ml. En esta etapa, la presión aumenta pero cada vez más despacio (pendiente de la recta tangente positiva y concavidad negativa) hasta un valor de casi 10 cmH2O.

En una segunda etapa, que va desde los 80 ml hasta los 300 ml, aproximadamente, la orina adicional solo causa un pequeño aumento de la presión. En esta etapa la presión aumenta muy lentamente con rapidez aproximadamente constante (el gráfico es aproximadamente una recta).

En la última etapa a partir de los 300 ml, la presión aumenta cada vez más rápido (la pendiente de la recta tangente es positiva, y la curva es cóncava hacia arriba). Se observa también que en la segunda etapa comienzan las ondas de presión del reflejo de micción, que aumentan en la tercera etapa en la que se siente urgencia por orinar.

c) Los sensores de la tensión en la pared de la vejiga marcan una urgencia por orinar cuando la presión es de unos 30 cmH2O, exprese ese valor en pascales. Una regla de tres simple: Si 101.300 Pa = 1.033,6 cmH2O, entoces 30 cmH2O valdrán... 2940 Pa.

Respuestas en itálica tomadas de la guía de ejercicios de la Cátedra de Biofísica, CBC, UBA.